编者按 美国妇产科医师协会于2015年6月公布了《妊娠期巨细胞病毒、微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒和弓形虫感染的临床实践指南》(第151号)。本期首先刊出对其中的妊娠期巨细胞病毒感染部分的解读,以期为临床医师对妊娠期感染的预防和管理提供指导。其余部分也将在本刊陆续刊出,敬请关注。 《妊娠期巨细胞病毒感染的临床实践指南》解读 肖长纪 杨慧霞 作者单位:100034 北京大学第一医院妇产科 通信作者:杨慧霞,Email:yanghuixia@bjmu.edu.cn 妊娠期孕妇的免疫力降低,一方面可以抑制机体的炎症反应从而增加母体对胎儿抗原容受性,另一方面可能会增加孕妇和胎儿对某些传染性疾病的易感性。因此,一些引起健康成人和儿童轻到中度感染的病原微生物,在妊娠期可能会导致母、胎的严重并发症。另外,妊娠期感染可能导致母婴传播、胎儿先天性感染。巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的发病率(包括原发性和复发性感染)在不同的地域、社会经济状况和种族中存在明显差异。美国妊娠期母体原发性CMV感染的发病率为0.7%~4.0%,而复发性感染的发病率高达13.5%。国内尚缺乏相关统计资料。先天性CMV感染是最常见的新生儿先天性感染,为此,本文对美国妇产科医师协会2015年发布的第151号指南[1]中的CMV感染部分进行解读。 一、CMV感染的特点 CMV是一种广泛存在的双链DNA病毒,主要通过性接触或直接接触受感染者的血液、尿液或唾液传播,平均潜伏期大约为28~60 d。CMV感染首先诱导机体产生特异性IgM抗体,随后出现IgG抗体。孕妇原发性CMV感染是指孕妇以往未曾感染过CMV,血清学阴性,原发性感染2~3周后可表现出病毒血症。成人CMV感染通常是无症状的,部分患者可出现畏寒、发热、乏力、肌肉酸痛,白细胞、淋巴细胞增多,以及肝功能异常和淋巴结肿大等类似单核细胞增多综合征的表现。发生原发性感染后,CMV仍然潜伏在宿主细胞中,可导致复发性感染。复发性感染是指潜伏在体内的CMV被重新激活,或再次感染外源性其他血清型的病原体。 二、CMV在母婴间的传播 CMV母婴间的传播途径主要包括妊娠期经胎盘传播的宫内感染(称为先天性CMV感染)和阴道分娩时经过生殖道分泌物传播或者产后经乳汁传播给新生儿(称为围产期感染)。宫内CMV感染导致新生儿出现后遗症的风险最大,而后2种方式的新生儿感染多无症状,也不合并严重后遗症。孕妇发生CMV原发性感染后,宫内胎儿感染率高达30%~40%。尽管妊娠期垂直传播可能发生在妊娠期的任何阶段,但发生在妊娠晚期的CMV感染母婴间传播的风险最大。在妊娠早、中、晚期,孕妇原发性CMV感染宫内传播发生率分别为30%、34%~38%和40%~70%。但是,妊娠早期一旦发生CMV感染,容易导致胎儿严重并发症。孕妇复发性CMV感染宫内垂直传播率仅为0.15%~2%,导致胎儿受累的情况极为少见。 三、先天性CMV感染 先天性CMV感染是最常见的新生儿先天性感染,发病率为0.2%~2.2%。大部分罹患先天性CMV感染的新生儿出生时无症状,12%~18%的婴儿会在出生时出现症状或体征,主要包括黄疸、皮肤出血点、血小板减少、肝脾肿大、发育迟缓、心肌炎和非免疫性水肿等。有临床症状的患儿中,约25%会出现远期后遗症。近30%严重感染婴儿会死亡,65%~80%的存活者可并发严重的神经系统的后遗症。先天性听力丧失是先天性CMV感染最严重的后遗症。 四、妊娠期CMV感染的诊断 大多数成人原发性CMV感染是无症状的,因此,识别妊娠期母体原发性CMV感染十分困难。如果妊娠前的免疫状态未知,孕妇原发性CMV感染的诊断应基于特异性IgM抗体的检查。然而,特异性IgM抗体阳性的孕妇只有10%~30%为原发性感染,复发性感染孕妇中也可检出IgM抗体,并且原发性感染数月后血清中还可检出IgM抗体,IgM抗体阳性可能还包括IgM抗体假阳性者。 妊娠期母体原发性CMV感染的诊断方法:(1)检测孕妇血清抗体水平,间隔3~4周后重复测定。诊断依据包括血清转化现象(初次血清抗体阴性的孕妇出现特异性IgG抗体),或者IgG抗体滴度增加4倍。(2)IgG抗体亲和力测定:亲和力指数<30%,提示孕妇CMV感染为近2~4个月内的原发性感染。IgM抗体阳性伴随低亲和力IgG抗体在诊断母体原发性CMV感染方面优于单纯血清抗体检测。 除了上述血清学诊断方法外,CMV亦可以通过病毒的分离培养或聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测感染的血液、尿液、唾液、宫颈分泌物或母乳乳汁诊断。 五、先天性CMV感染的诊断 妊娠期母体原发性CMV感染者,或者胎儿超声检查可疑胎儿CMV感染需要经过产前诊断确诊。胎儿CMV感染超声征象包括胎儿腹部和肝脏钙化、肝脾肿大、肠管或肾脏回声增强、腹水、脑室扩张、颅内钙化、小头畸形、胎儿水肿和生长受限等。然而,上述征象并不具有特异性,也可以发生于胎儿非整倍体异常等。因此,上述超声检测单一指标预测先天性CMV感染的价值较低。例如,胎儿肠管回声增强预测CMV感染的准确率只有3%。 胎儿CMV感染的诊断方法为羊水病毒培养或采用PCR方法测定病毒DNA。羊水培养检测CMV感染的敏感性为70%~80%,低于羊水PCR测定的敏感性(78%~98%)。妊娠21周前,羊水检测诊断先天性CMV感染的敏感性较低,故推荐妊娠21周后进行羊水检测。尽管羊水培养阳性或PCR检测能够准确预测先天性CMV感染,但是并不能够预测先天性CMV感染的严重程度。不推荐通过检测胎儿脐血IgM抗体或病毒DNA作为常规诊断胎儿感染的方法,这主要是因为,脐血检测CMV感染的敏感性低于羊水检测,而且经腹脐静脉穿刺存在较高风险。 六、妊娠期母儿CMV感染的处理 目前尚没有用于治疗孕妇或胎儿CMV感染的方法。一些抗病毒药物,如更昔洛韦、缬更昔洛韦和膦甲酸钠,仅被美国食品和药品监督管理局批准用于治疗获得性免疫缺陷综合征或器官移植的患者。虽然有报道表明,更昔洛韦能够通过简单扩散的方式透过胎盘,可以用于治疗先天性CMV,但是由于更昔洛韦在动物试验中的毒性,不推荐用于研究之外的临床应用。最近一项有关预防先天性CMV感染的研究发现,缬更昔洛韦能够提高先天性CMV感染的新生儿6个月时的听力和神经发育水平。然而,缬更昔洛韦在减少长期神经系统后遗症中的作用仍不清楚,因此,尚不推荐常规在临床上应用。 CMV特异性免疫球蛋白被动免疫可用于治疗原发性CMV感染的孕妇,从而预防先天性CMV感染。一项在意大利进行的前瞻性队列研究表明,使用CMV特异性免疫球蛋白降低了先天CMV感染的风险。但是随后的另一项同样在意大利进行的随机、安慰剂对照的双盲试验未能证实上述结果。目前不推荐CMV特异性免疫球蛋白用于除研究以外的先天性CMV感染的预防措施。对一些确诊的母体CMV感染的病例,推荐转诊到具有产前诊断资质的母胎医学专家处进行妊娠期的咨询和随访,定期进行系列超声,评估胎儿脑室和胎儿生长情况。 七、孕妇CMV感染的预防 针对CMV感染高危人群,一项研究发现,有11%的血清阴性的儿童保健工作者在10个月内发生了CMV的血清学转化(血清抗体阳性)。亦有研究表明,53%的有幼童的家庭中,有1个或多个血清阴性家庭成员在1年内发生CMV的血清转化。另外2项研究表明,妇女的产次与其CMV血清阳性率呈正相关。这些研究均表明,存在CMV子代对母亲传播的可能。有学者建议,应该对孕妇进行个人卫生和手卫生的教育。例如,接触可能感染CMV的物品(如尿布或呼吸道分泌物)时,应戴乳胶手套,或者接触后严格洗手。又如,如果唾液存在CMV的时候,应避免与孩子共用餐具或亲吻孩子。这样的指南可能难以实行,因为这些指南通常是繁琐而可能不切实际的。目前,尚无证据显示,执行这些繁琐的建议能够降低先天CMV感染的风险。 虽然尚没有CMV疫苗,但一些研究已经将开发CMV疫苗和进行CMV的一级预防作为研究焦点。一项Ⅱ期临床试验表明,重组糖蛋白佐剂疫苗在1年内能够有效预防50%的血清学阴性的育龄女性感染CMV。然而,这种疗效不能够持久,而且尚不明确疫苗是否能够预防先天性感染。因此,需要Ⅲ期临床试验证实该疫苗的有效性和安全性。 八、妊娠前或妊娠期不需要进行CMV抗体筛查 不推荐对孕妇常规进行CMV血清学筛查。通过母体IgM抗体的筛查不能够区分原发性CMV感染还是复发性感染,因此限制了妊娠期母体CMV筛查在咨询胎儿风险中的应用。此外,母体的免疫力并不能够降低胎儿感染的可能性,75%的先天性CMV感染可能是来自于潜伏病毒的再激活或新类型病毒的再感染。缺乏能够有效预防先天传播措施,进一步降低了常规筛查的潜在获益。 循证医学推荐?不推荐对孕妇进行CMV的常规血清学筛查(B级推荐)。 声明:本文发表于《中华围产医学杂志》2015年第11期805-807页。转载请注明出处,违者本刊将依法追责。 投诉
经常有患者咨询停经后检测得知怀孕了,但是出现阴道出血(俗称见红),怎么回事?而且大多数的患者都会问需要不需要打保胎针?是不是需要绝对卧床休息? 早孕期出血应该怎么办? 首先怀孕后有少量阴道出血可能是正常的,也可能是异常的。 1.正常的情况 正常的情况有着床出血,受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔,在激素和很多细胞因子的作用下,类似于腐蚀子宫蜕膜,妊娠囊表面的绒毛中的滋养细胞分化。 其中的一部分侵蚀到子宫蜕膜及部分肌层,最后形成胎盘,提供胎儿生长发育所需要的全部氧和养料的交换通道和场所,这个过程中如果有新生血管的损伤就会有少量的出血。 2.异常的情况 异常的情况有流产(先兆流产、稽留流产、不全流产和完全流产等)和异位妊娠(俗称宫外孕)。其中先兆流产经治疗有可能进一步继续妊娠,而其他的情况都属妊娠失败,绝大多数需要医疗干预。 一般而言,较少量的出血不会在短期内引起严重的后果,但是一定要就医,积极配合检查诊断,不可心存侥幸,例如宫外孕往往阴道出血不多,早期腹痛不明显,等到症状典型时往往已有妊娠破裂较多腹腔出血的情况; 稽留流产出血可能发生在胚胎停止发育后较长时间,如不及时清除,可能引起感染、凝血异常、宫腔粘连机化对下次妊娠有不利影响。 不全流产和完全流产一般出血比较多,等于或多于月经量,特别是不全流产时,有组织嵌顿于子宫颈口不能顺利排出时,影响子宫收缩造成的出血可能使患者陷入休克状态。 医生一般会根据病史、停经天数、阴道出血的多少、子宫大小、超声检查以及血HCG测定来判断,有些情况很典型,有时不能立即确定,嘱咐患者随诊,患者往往不能理解。 一般而言,受孕以后的两周(若根据末次月经推算需结合月经周期长短,相当于在下次月经应该来潮时),市售的尿检试纸可能检出阳性,此时血HCG的水平大约是100-300IU/L左右,而一般大约在2000IU左右时地,可以通过超声检查发现宫腔内的妊娠囊确定宫内早孕(根据医师的识别能力以及超声的分辨率有不同),这个时限大约是在受孕后的3-4周(根据末次月经推算的话即5-6周)。 异位妊娠在临床上多数是排除法得到诊断的,妊娠后宫内未发现妊娠物,血HCG达到一定的标准仍无宫内妊娠物来诊断宫外孕。只有10%不到的宫外孕可能探及子宫外的妊娠囊或者附件区的丰富血流异常回声。早期妊娠首次确定宫内活胎的依据是原始胎心管搏动,大约在7-8周(末次月经起算)时超声可检出。 因此,在血或尿HCG提示妊娠后至超声探及子宫内妊娠前有一段时间、超声探及宫内妊娠至探及胎心前有不确定期,依据目前的医疗设备和技术不能克服诊断上的真空阶段,这就需要患者的理解和配合。 一是及时进行超声检查,孕5-6周可以确定宫内妊娠排除宫外孕,若无妊娠囊发现,要提高警惕,短期内随诊,可以在一定程度上预防宫外孕未及时处理而发生破裂大出血的可能;二是HCG的检查和随访,由于HCG水平的个体差异较大,所以自身对照很有意义,间隔一日两日的值对临床诊断就很有价值。 3.超声检查 很多患者认为超声检查对胎儿有害,所以拒绝进行超声检查,实际上诊断用的超声剂量和所用时间对胎儿发育是没有危害的,如果一味担心而不进行及时有效的检查,导致更严重的后果发生才是得不偿失。 例如有一位患者就是因为自然流产过,所以早孕见红拒绝超声检查,一直卧床保胎,直到3个月建卡时才发现孕囊早已停止发育大约只有7周的水平,延误了治疗。 4. 保胎药 还有个保胎药使用的问题,我们说的保胎药是指各种可用于治疗妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。严格的说,对于黄体功能不足的先兆流产才有治疗价值,而对于非此因引起的并无效果。 学术界对此目前并无统一意见,甚至有学者认为黄体功能不足可能是卵泡发育不良的结果,所以即使黄体功能不足,予孕酮治疗对预后并无改善。我个人认为孕酮测定低下者可考虑黄体酮治疗。 所以早孕见红不要紧张,也不要掉以轻心,积极配合诊断治疗
女性宫颈是子宫的大门,能有效防御细菌侵袭。但一旦失去防御作用,会引起宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、败血症,甚至脓毒血症等。如何提高自我保护,防御细菌感染?而男性的内裤又有怎样的注意事项? 内裤,是最贴近私处的衣物。英国医生卡梅伦,曾调查了我们女性内裤上病原菌的存在情况,结果令人大跌眼镜。 「 内裤有多脏 」 ▼ 平均每条女性内裤上有 0.1g粪便,而其中 平均存在 10个虫卵,100个寄生虫 10万个细菌,100万个病毒 也有调查显示 80%的妇科感染性疾病与内裤有关 究竟问题出在哪里 Doctor 几乎每个人都十分注重私处卫生,内裤作为保护私处的最后一道防线没有人会忽视勤换洗的习惯,但这也存在误区。 「 不良习惯 」 ▼ 据调查显示,使用一年以上 洗衣机 总 大肠菌 检出率100%,霉菌检出率60.2% 即使借助洗衣袋,并单独清洗内裤 也会沾染大量细菌 而习惯 积少成多 清洗内衣内裤 会繁衍大量细菌,更难彻底清洗干净 如何清洗洗衣机 1、用200ml的米醋浸湿毛巾,将其放进洗衣机并甩干; (污垢在洗衣机内桶壁里,这样有助于米醋匀速地喷洒在洗衣机里) 2、随后放着不动,静置洗衣机1小时,让米醋软化污垢; 3、将小苏打融入水中; 4、将洗衣机调到最高水位,随后将溶解了的小苏打放入其中; 6、洗衣机运转5分钟后关掉,然后浸泡两个小时; 7、最后再漂洗两次就可以简单地清除污垢了。 Doctor 「 洗涤剂 」 ▼ 实验证明,使用 洗衣液、香皂、除菌皂、衣物消毒液、洗衣粉 清洗内裤,依旧有细菌残留 其中,除菌皂的效果最好,洗衣液效果最差 很多衣物消毒液提示杀菌 99.999% 但无法杀灭所有细菌,只对 肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母有效 Doctor 「 正确清洗事项 」 ▼ 内裤须每日更换,每日清洗 开水烫内裤,会造成蛋白质变性,增加清洗难度 凉水浸泡内裤,也不利于污物的溶解 建议用 40°左右的温水充分浸泡内裤 将除菌皂均匀地涂抹在内裤上 ,用手认真搓揉 随后用清水冲投 3至5遍,晾置在阳光照射处 Doctor 1935年1月19日,第一条三角内裤出现在市场上后,内裤款式繁多,颜色样式层出不穷。如何挑选内裤才有助于健康? 「 材质 」 ▼ 为美观,很多女性会选择蕾丝材质的内裤 但蕾丝,多数是合成的化学纤维制作而成 化纤材质,个别人会有刺激过敏症状 不透气潮湿的环境下,容易引起细菌增殖 不利于外阴健康 内衣材料的吸湿性要求达到 6% 尼龙聚纤和聚酯的吸湿性只有 3%-3.6% 吸湿性不佳,容易造成细菌滋生 Doctor 「 尺寸大小 」 ▼ 紧身内裤相对来说更贴身,但不利于健康 女性的生理构造,尿道、阴道、肛门的位置非常接近 内裤穿的特别紧,摩擦时容易把粪便带至阴道口 太紧的内裤,也有可能造成黏膜的损伤 Doctor 「 选购事项 」 ▼ 尽量选购纯棉的、浅色或者有浅色内衬的内裤 便于观察分泌物颜色,预防疾病 尽量不要选购全蕾丝的内裤 避免内裤吸水性过差造成温热潮湿的环境 而在大小的选择上 应尽量选择比自己日常衣物大一号的内裤 也就是比空腹腰围大3-5cm 保证内裤穿戴后的宽松舒适 内裤经过反复清洗后,纤维会发生变化 舒适度降低,清洗难度增加,不超过半年更换一批 【提示】 可以通过看白带的颜色、形状等来观察宫颈的健康状况。比如说颜色的改变,很黄的、浓性的、血性的、褐色的等这些都是不正常的信号,而正常的白带应该是浅颜色的,白色或者透亮的。 Doctor 研究证实 聚酯内裤会提升睾丸的温度,降低血浆激素水平 从而诱发少精症,有暂时性抑制精子生成的作用 聚酯类化纤面料会在阴茎组织内产生静电场 削弱男人的性功能,甚至使你与性冷淡结缘 穿着内裤过紧,阴囊自身温度会升高 导致阴囊内精子出现畸形、坏死、活动能力下降等 尤其是青少年,正在发育期 一定要选择质量好且裤形合适的内裤 Doctor 【往期文章精选】 脂肪堆积会短命,告别虚胖怎么吃? 生活中常被忽视的毒素,大医生为您揭开保肝护肝的真相 痛经、月经失调、围绝经期……你想知道的经期健康都在这里! 一家四口全得癌,大医生为您剖析这起本可避免的悲剧! 即便是感冒这么常见的疾病,大家仍然会有种种误解 失眠率持续上升,如何击败失眠阴影? 每周四晚21:18--23:18 北京卫视我是大医生
医院,既是生命的起点、也是生命的终点。谁也离不开医院,也离不开医生。医学是科学,更是人学,生命需要敬畏,医生需要尊重。在这浮躁的时代,希望医患相互理解、支撑,彼此温暖!一一献给2016.6.26医师节
现在有不少准妈妈都愿意选择剖宫产的方式分娩但也有不少人依然坚持自己生,原因就是他们觉得顺产宝宝体制更好更不容易生病反之,剖宫产宝宝体质较弱考虑到宝宝未来的健康的问题除了特殊的身体原许多准妈妈放弃了剖宫产事实真的如此吗?剖宫产宝宝的体质真的不好吗? 01“顺产是自然分娩,剖宫产是手术” 顺产是一种分娩方式,是通过女性阴道来进行分娩的,这是一个自然的生理过程,胎儿在产程中,经过产道的挤压,呼吸道内的液体大部分排出,有利于胎儿出生后开始建立呼吸循环;而剖宫产则是一种手术,女性需要通过手术的方式来生产,呼吸道内往往有液体滞留,容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统总并症。分娩最好是瓜熟蒂落的自然结果,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和胎儿都没有多大的损伤,而且母亲产后很快能得以恢复。剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可挽救母婴生命,但终究不是一种理想和完美的分娩方式。 02顺产儿与剖腹产儿的差别体格发育上无明显差异婴儿出生后体格的生长发育首先受遗传因素的影响充足合理的营养摄入良好的环境卫生条件细致的护理、运动锻炼等均可促进宝宝后天的生长发育。国内外研究资料显示剖宫产儿与顺产儿在体格发育方面没有明显的差异剖宫产可能在母乳喂养成功率低婴儿易患感染性疾病等方面间接影响宝宝的体格生长发育 03顺产儿与剖腹产儿的差别智力上无明显差异虽然目前研究尚未发现剖宫产儿与顺产儿在智力方面存在差异但剖宫产可增加新生儿缺氧和窒息的风险造成脑损伤,从而影响宝宝的脑功能。剖宫产手术中麻醉时孕妇容易发生血压下降当血压下降幅度超过基础值的1/3时可使子宫胎盘血流量降低导致胎儿缺氧及酸中毒。再者剖宫产儿呼吸系统并发症较多严重时可造成缺氧和窒息。主要来说剖宫产对宝宝的危害主要有以下三种情况消化系统功能呼吸系统功能以及免疫系统功能这几点是可能导致剖宫产宝宝体质较弱的主要原因。 04顺产儿与剖腹产儿的差别消化系统不健全女性生殖道的细菌是胎儿免疫系统的“老师”而宝宝的免疫球蛋白又是在临产时尤其是通过产道时获得。胎儿在自然分娩过程中接触母亲产道及分娩环境的细菌建立肠道菌群系统的基础。但剖宫产宝宝却暴露于特定的医院无菌环境肠道菌群仅为顺产宝宝的1/2故剖宫产宝宝可能会因免疫系统天生不健全而易患过敏类、胃肠道感染类疾病。 如果宝宝是剖宫产,但家长又没有格外注意帮助宝宝建立起比较好的消化系统,那么在之后宝宝的日常饮食中也会出现很多问题,而剖宫产宝宝家长要注意的宝宝饮食禁忌也会比顺产宝宝多,给家长增添更多护理的工作与时间. 05呼吸系统不健全通过剖宫产出生的宝宝,因其没有真正在妈妈肚子里达到胎儿成熟而造成医源性早产,则易患剖宫产儿综合征,即急性呼吸障碍。宝宝呼吸系统不健全则会导致湿肺、窒息、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等问题严重影响宝宝正常的生活和成长据研究表明足月剖宫产儿呼吸系统并发症远较新生儿湿肺严重。 06免疫力底下宝宝免疫力低下最直接的表现与危害就是容易生病如果宝宝免疫力低下,经常患病就会加重宝宝机体的消耗所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现生病、打针吃药便成了家常便饭。 每次生病都要很长时间才能恢复而且常常反复发作长此以往会导致身体和智力发育不良还易诱发重大疾病。
中高考来临,很多家长非常关注孩子们的中高考饮食。随着营养知识的普及,家长们逐步认识到合理膳食最营养! 合理的考生营养餐,并不神秘!只需多考虑到中高考对考生的重要性,从缓解考生(及家长)的紧张情绪,满足能量和各种营养素的需求,稳定情绪、保障睡眠等方面考虑,就可以让孩子更舒心、顺意地通过考试。 提醒 考前三天不要吃一些不熟悉的食物 家长喜欢在大考前夕为孩子准备特别的饭菜。事实上,考前换食谱是考生饮食的大忌。这其中的原因在于,食谱变化大,肠胃需要一定的适应期,反而容易影响身体状态。日常生活及规律最好不要太大改变,保持平常饮食。尤其考前三天,不要突然吃一些不熟悉的食物或不经常吃的食品。考前要少吃容易产气、产酸的食物,如韭菜、地瓜、碳酸饮料等。 有家长问,多吃肉是不是就会增加营养? 顿顿佳肴美味,大鱼大肉,孩子的肠胃反而不一定习惯,而且易导致腹泻、食欲不振(吃得过杂易造成肠胃疲劳)。如果吃得过饱,脑内血液供氧减少,致大脑迟钝,思维不敏捷。要想在这段时间提升孩子的免疫力,除了增加适量运动,在饮食上,可选择富含蛋白质、矿物质、维生素、高纤维膳食,并及时补充水份。在烹调方法上避免煎炸油腻的处理方法,食物搭配上营养均衡多种类,三餐按时进餐,考虑清淡易消化食物 早餐 1.主食 早餐必须要有的就是富含碳水化合物的主食,可以提供给大脑和神经必需的能量。但一定不能过量,过多可能会引起犯困和反胃酸。 2.钙质 早餐从牛奶、奶酪中补充足够的钙质,不仅有利于弥补夜晚体内钙的损耗,还可以促进体内部分酶的活动,有助于考生保持敏捷的思维能力。 3.蔬菜 早餐的蔬菜是非常重要的,蔬菜中丰富的维生素和矿物质可以促进新陈代谢和能量转换,保持细胞正常的渗透压,维护心脑血管柔韧的弹性,有利于缓解考生紧张的情绪。 4.优质蛋白 早餐吃一份鸡蛋,或者自制卤牛肉,吃上两三片会很耐饿。 5.少量水果、坚果 水果中各种水溶性维生素和矿物质含量尤高,可以快速消化和吸收;适量的坚果可促进神经元之间的信息传递。 午餐 1.不搞特殊化 最为重要的一点,就是要和考生日常的饮食习惯保持一致,一定不要突然搞特殊化。 2.吃七八成饱 午餐对于考试是最重要的,此时并不宜大吃大喝。撑得肚满肠肥后下午可就惨了,搞不好就有打不完的瞌睡!因为身体把消化食物作为最主要工作了,相对而言大脑中的血液循环就会减弱,非常不利于冷静地用脑。 3.清淡不油腻 考试期间不建议吃过于辛辣和肥腻厚味的饭菜,这样不仅让身体疲于消化,还不利于静下心来冷静考试。 晚餐 1.多吃豆制品少吃肉 晚餐不建议吃太多肉类,适量的肉类或豆制品替代肉类也是不错的选择,可以让你安心复习,平静入睡。 2.多吃粗杂粮 考试期间,考生容易着急,一些比较温和的食物必不可少。我们可食用一些膳食纤维较多的粗杂粮。 3.保障新鲜果蔬 附两日精品食谱示范 食谱一: 早餐7:00--7:30 牛奶 、 全麦面包、 煮鸡蛋1个 午餐12:00--12:30 米饭(粳米)、糖醋鱼块、 蘑菇炒青菜、鱼香肉丝 、紫菜虾皮汤 晚餐17:30--18:00 米饭 、五彩虾仁(笋、胡萝卜、青椒、木耳、虾皮) 、家常豆腐 、炒胡萝卜片、 小排冬瓜汤 加餐20:00 酸奶200毫升 食谱二: 早餐7:00--7;30 馒头、牛奶(或豆奶、酸奶)、鸡蛋1个、酱黄瓜、水果适量 中餐12:00--12:30 米饭、香菇菜心、糖醋带鱼、家常豆腐、丝瓜汤 晚餐17:30--18:00 绿豆粥、虾皮冬瓜、肉末炒茄子或饺子/面片 加餐:20:00 果仁酸奶(原味酸奶+新鲜的各色水果+少许坚果粒) 如遇突发症状的 饮食调整 注意事项 1 感冒 感冒了之后胃口就变差,要吃清淡一点,可以熬一点清粥,煮一些蔬菜或者丸子之类的,并且要大量的补充水分,这里的水只能是白开水,不能用其他的饮料代替,补充大量的维c来增加抵抗力和抗疾病的风险。 2 拉肚子 回归最基础的食物,流质食物,降低胃肠道的负担,并且也要少吃油重的以及粗纤维的食物,这一类食物对于胃的负担很大。 3 中暑(貌似长治高考天很给力哦!) 补充水分,可以适量喝一点运动饮料,增强丢失的电解质,或者吃一些口感较酸的水果或者牛奶酸奶。 4 痛经 从舒缓的角度而言尽可能吃一点温热的东西,不能吃太凉的东西,可以熬一些银耳羹,红枣或者再补充一些动物肝脏,增加一些血红素铁,可以改善这种症状。 愿广大考生,以健康的身体、睿智的头脑、平稳的心态,迎接高考!
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